從中醫角度認識皮肌炎

「皮肌炎」，顧名思義是指「皮膚及肌肉發炎的病症」，屬於免疫系統失調病變的一種。相當於中醫痹症中的「皮痹」、「肌痹」。中醫認爲是由於外界感受風寒濕邪痹阻脈絡、肌腠，再加上自身脾虛、氣血不足，不能榮養肌腠引致。疾病後期體質屬虛實夾雜的情況，症見肢體軟弱無力，甚至引起肌肉萎縮或癱瘓，也可表現為中醫的「痿症」。

西醫角度認爲，皮肌炎是一種罕見慢性疾病，目前尚無治愈方法，患者須終身與病共存，治療僅用作改善症狀或維持患者的生活品質。本病好發於青春期前及40歲左右。於年輕成人群中，以女性較常見。40歲後發病的病人當中有10%會合併惡性腫瘤，大部份是肺癌和乳癌。

• 初期 – 可見臉上，在鼻子及臉頰呈蝴蝶狀的分佈的紅疹；水腫及紅斑特別好發於眼瞼、指甲周圍的皮膚、指節、手肘及膝蓋的伸側面
• 中期 – 被啡色的色素沉著取代，皮下組織出現纖維化，皮膚變厚而形成硬皮
• 後期 – 受侵犯的肌肉可能會出現酸痛，近端肢體無力令活動受限。例如手難以舉過頭、坐在矮凳上起不來、爬樓梯困難、甚至走路困難。另外亦有1/3的病人會出現吞嚥困難。
• 西醫的驗血報告可見血清素中的肌酸激酶 (CPK) 上升、肌電圖異常作爲診斷標準。

中醫治療皮肌炎一般以内服中藥爲主，輔以針灸治療。

於皮肌炎發展初、中期，治療以清熱利濕、涼血通絡爲主。主要作用於緩解、截斷及預防病情惡化。後期則以益氣健脾、舒筋通絡爲主。常見使用的方劑有葛根湯類方、黃連解毒湯、白虎湯等等。

針灸選用穴位如合谷、曲池、風市、血海、陽陵泉、三陰交、太衝等。

• 建議飲食均衡，進食定時、定量，多進食新鮮蔬菜水果。避免進食過多添加劑及加工食品。
• 針對肌肉流失及受損比較多的情況，可適量及替換地補充不同的蛋白質，尤其是白肉（家禽類、魚肉等）、豆製品、奶製品，加強營養。
• 針對高血壓、低血鈉的患者，可稍吃鹹一點，有助提高血鈉。
• 尚和堂醫師亦建議，皮肌炎患者可多進食清潤的食材達致養陰生津的功效。食材首選以白色食材為參考，例如：百合、淮山、秋葵、馬蹄、海底椰、雪梨、銀耳、蓮霧、蘆筍、堅果（杏仁、腰果等）。

• 部分皮肌炎患者的吞嚥功能會變差，容易嗆到，進食時注意緩慢咀嚼。
• 由於皮肌炎屬免疫系統疾病，發病時會攻擊人體各器官、腦、組織的血管或細胞，容易疏忽而令病情惡化。例如攻擊肺部時易誘發咳嗽，切勿誤以爲是感冒而胡亂服藥，用藥前請先咨詢您的中醫師或家庭醫生。
• 皮肌炎患者的肌肉力量不足，不耐體力勞動，日常生活必須時刻注意避免提物過重。亦需提防因雙腿支撐不逮而跌倒，照顧者必須打醒精神留意病人的狀況。