可怕的鷹爪手！認識尺神經損傷

尺神經損傷（肘隧道症候群）是常見的周圍神經損傷之一, 容易發生於尾指及無名指範圍的腕部及手部, 可引起局部感覺麻木、消失、手部精細活動受限等症狀。

E小姐求診時指出近2個月出現前臂手麻的情況，嚴重時麻痹感會傳送至尾指。醫師細問下得知E小姐近2年習慣將手肘壓住並爬進床中入睡，加上工作亦經常將前臂壓於桌邊，診斷屬於現代醫學的「肘管綜合症」。這是一種以尺神經損傷為主要臨床表現的病症。相當於中醫學的「肘部筋傷」、「痿病」等範疇。中醫認爲肘管綜合症是由於經絡受阻、氣虛血滯引致。

從解剖學的角度來説，尺神經溝內的部位較淺、活動範圍較小，容易受傷。任何長期壓力或暴力性刺激前臂手肘的動作，均會增加患上肘管綜合症的風險，如：

• 長期趴睡、打麻將、趴床看手機/用電腦
• 從事大力敲打工作（如厨師、地盤鑽地工人）
• 長期屈肘工作（如裁縫、職業司機）
• 單車運動員將手腕壓在自行車把手上亦有機會壓傷尺神經（稱「騎士麻痺」
• 曾發生肘關節脫位或骨折

尺神經損傷早期症狀為尾指和靠近尾指的半側無名指感到麻痺，此時是治療的最佳時機。若疾病繼續發展，後期感覺麻木、感覺減弱或消失，尺神經支配一側的肌肉會出現萎縮，甚至無名指和尾指會變得軟弱無力，每打開手掌便容易出現俗稱「爪形手/鷹爪手」的手勢，此時治療就需要較長的時間

中醫治療，早期以活血祛瘀、消腫止痛爲主，後期以養血柔筋強筋爲主。具體視乎病人的狀況而決定。

• 推拿︰推拿具有理筋通絡散結的作用，可放鬆肌肉，緩解肌肉疼痛。
• 艾灸︰艾灸具有溫通經絡，散寒祛濕的功效，可促進神經修復。
• 針灸︰針灸具通絡止痛的功效，治療穴位如小海穴、曲池穴、支正穴、神門穴等。
• 中藥︰內服中藥代表方如桃紅四物湯、黃耆桂枝五物湯加減。必要時可配合溫經散寒的外洗中藥，促進修復。

康復期間，醫師亦會深入指導功能鍛煉動作，配合手部修復。

尺神經減壓手術通常適用於萎縮及手部活動乏力明顯的病人，而術後神經恢復緩慢，手內肌功能恢復較差，患者亦容易因此出現「瓜形手」畸形，嚴重影響身心健康，建議術後患者亦儘早尋求中醫介入治療。

• 調整姿勢與生活習慣，不時轉換姿勢將手肘放鬆，避免令手肘内側位置過度受壓。
• 運動前做好熱身，減少受傷機會。
• 日常可多做「反手戴眼鏡」操，舒緩手部神經壓迫的伸展運動。