BB夜晚喊唔停？小兒推拿治夜啼

最令父母安心的事，莫過於孩子食得好，睡得好，大便通暢樣樣好！新生兒 BB 每天需要睡眠約二十小時，直到一歲仍要睡眠十四至十五小時，足夠的睡眠才可讓小兒健康成長，否則可影響生長發育。嬰兒還未學懂說話，哭鬧就是他們的語言和傳達情緒的方式。孩子白天能安靜入睡，但夜哭不停「夜晚喊唔停」，睡不安寧，甚至通宵達旦，中醫稱這種情況為「小兒夜啼」，嬰兒夜哭多見於新生兒及六個月內的小嬰兒。

「羅醫師，我家 BB 經你小兒推拿後，當晚夜啼減少，睡眠情況有改善，我自己都有覺好訓了！」

患者是六個月大的男嬰兒，媽媽表示寶寶近一個星期大便呈青綠色，而且每晚固定時間就會大哭大鬧，表情好像受驚般，不論父母怎樣安撫都無用，於是過來求診。一看到寶寶眉心色青，指紋青紫，再綜合媽媽口述症狀，診斷為驚恐傷神型的小兒夜啼。

治療上選用頭面、手，腹背部穴位為主，以按、揉、摩、捏等手法推拿約二十分鐘。起初一星期推拿兩至三次，兩三星期後情況穩定則改為每星期一次。經治療後，寶寶晚間偶有啼哭，但經安撫後可再度入睡，睡眠質素、胃口及大便情況明顯改善。

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小兒啼哭原因大多是為了表達訴求或痛苦，例如飢餓、過飽、驚恐、尿布潮濕、過冷或過熱等訊號，如果這個時候給小孩餵哺乳食、按摩腹部、安撫情緒、更換尿布、調整衣被厚薄後，啼哭應可很快停止，這種情況屬生理性啼哭，屬於常態。如果仍然啼哭不止，「喊唔停」，則是小兒夜啼症。

中醫認為，小兒夜啼多與脾寒、心熱、驚恐有關，「寒則痛而啼，熱則煩而啼，驚則神不安而啼」，臨床上主要分為以下三種證型：

脾經虛寒型

• 症狀：嬰兒夜哭聲音低弱，腹部喜按，口中氣冷，四肢欠溫，胃口不佳，大便稀爛。
• 治法：溫脾散寒、溫通經絡
  • 揉外勞宮
• 位置：在手背，對應掌心中央處。本穴為溫補陽氣的重點穴位。
• 操作：使小兒手心向下，醫者用拇指或中指端揉之。

心經積熱型

• 症狀：啼哭時聲音響亮，煩躁，口中氣熱，身腹溫暖，尿黃便秘。
• 治法：清心瀉火、鎮驚安神
  • 清天河水
• 位置：在前臂內側正中，由腕橫紋中點至肘橫紋中點成一直線
• 操作：托住小兒前臂，使其掌心向上，醫者用指腹向心方向推之。

驚恐傷神型

• 症狀：夜間睡眠易醒，突然啼哭，表情懼怕不安，面色青灰，大便青綠色。
• 治法：定驚安神、補氣養心
  • 揉五指節
• 位置：在手背，五指第一指間關節處
• 操作：使小兒手心向下，醫者以拇指指甲依次按揉，從小兒拇指至小指的第一指間關節。

1. 良好的睡眠環境，控制室溫，保持環境安靜，光線昏暗。衣物被褥要輕柔及厚薄適宜。
2. 睡前安撫孩子情緒，養成良好作息習慣。
3. 哺乳媽媽不可過食寒涼及辛辣熱性食物。
4. 適量餵食嬰兒，不要在孩子臨睡前餵得過飽。
5. 避免到人多嘈雜的地方，以免BB受到驚嚇。

上述小兒推拿手法因應患者個人體質情況有異，建議先咨詢註冊中醫師後再自行操作為宜。