根據美國史丹福大學研究發現,香港人每日平均步行6,880步,即約6公里路1,冠絕全球。無論你是走路、疾步、跑步,您都必定有扭傷過踝關節,即俗語上的「拗柴」。
不知道大家有沒有留意,一般腳踝扭傷都以向内扭傷居多。根據人體解剖特點,小腿位於外側的骨頭相對内側長,踝關節内側韌帶較外側強,所以能限制外翻損傷,但同時增加了內翻的風險。損傷後可見踝關節疼痛、走路困難、局部腫脹或出現瘀斑,嚴重可以出現移位,甚至骨折。

拗柴病因
- 走路不慎
- 路面不平或潮濕
- 踝關節周邊肌肉不夠强壯
- 運動前後拉筋不足
中醫如何判別及治療脚踝扭傷
中醫治療腳踝扭傷分急性期、慢性期。
- 急性期︰於7天内,一般伴發踝關節腫脹、疼痛、發熱為主,部分可見皮下淤血,走路疼痛、蹣跚。治療以活血消腫止痛為目的,以刺絡拔罐、針灸、推拿為主,有需要配合内服中藥。
- 慢性期︰一般於第8天起計算,部分患者可見腳踝自行消腫,但仍見走路疼痛。治療以活血止痛,強筋壯骨,以艾灸、針灸、推拿,有需要配合内服中藥。
病案分享
29歲的盧小姐熱愛攀岩及滑板運動,扭傷後直接去看物理治療。治療後雖然走路如常,但腳背伸直時仍覺腳踝疼痛,於是前來求診。當下腳踝腫脹,治療以針灸及推拿為主,首診後腫脹已明顯消退。往後連續3周前來治療,配合醫囑及鍛煉建議,如今已能如常運動。
34歲的區小姐當日早上買咖啡給同事,下樓梯時不慎踏空滾下樓梯,右腳踝扭傷及左膝部肌肉、骨頭挫傷,右腳踝疼痛難忍、左膝部内側淤青一片,求診時見她一拐一拐地走進來。檢查排除小腿骨折後,當下採取溫針灸及推拿手法。治療後,膝部疼痛已減輕大半,走路時腳踝的痛楚亦已消失,當日離開診所時已能走路自如。
踝關節扭傷預後
踝關節扭傷預後一般良好,尤其扭傷後及早治療,痊愈速度越快。扭傷後切勿想象休息幾天就能自我復原,傷患雖然會復原,但更需要配合治療與休息,忽視不理只會埋下舊患,往後踝關節更容易不穩定,增加發生跌撲的情況;有部分患者陰雨天會出現疼痛,甚至影響活動功能。部分患者照X片後未見骨質異常,但仍感覺步行困難、無力感,可能是因為踝關節韌帶斷裂導致。因此踝關節扭傷必須儘早求醫。
如何快速消腫?
- 一般建議於扭傷當日至1周内前來求診,消腫效果會較理想。
- 扭傷後建議先作冰敷5分鐘,待腫脹不再加重,及看病後當天約3天後則改為熱敷,務求令其活血散瘀。
拗柴注意事項
- 若覺扭傷嚴重,建議先照X光片,盡可能携同X片前來求診。
- 扭傷後建議佩戴護踝3~7天,視乎病況決定。
- 扭傷後務必停止所有劇烈運動,尤其是腿部運動鍛煉。
- 戒口食物建議:蝦、蟹等甲殼類食物;牛羊肉;酸辣、糯米製品;酒精。
參考資料
- Althoff, T., Sosič, R., Hicks, J. et al. Large-scale physical activity data reveal worldwide activity inequality. Nature 547, 336–339 (2017).
尚和堂各中醫均為香港政府註冊中醫師,畢業於香港及國內中醫藥大學,並曾於公私營中醫診所駐診多年,擁有豐富臨床經驗。