常聽説腰椎間盤突出,為何只是發生於腰椎而非胸椎?是否一定要做手術?陳幗欣中醫師分享椎間盤突出的成因、症狀、西醫治療,及以中醫角度說明,其實手術並非唯一的出路,中醫治療以活血通絡,散風止痛,醫師視乎患者病情,提供合適的針灸、骨傷手法輔以敷藥及/或服食中藥等方案。

腰椎間盤突出是什麼?

腰椎間盤突出於中醫屬於腰部傷筋範疇,好發於20-50歲人士,男性多於女性。患者多有腰部外傷、慢性勞損或受寒史。大部分患者發病前有慢性腰痛史。

腰椎的負重量及活動空間較胸椎大,是全身應力的重點,所以容易發病。脊柱跟椎間盤有點像餅乾跟夾心餡的關係,脊柱是用來塑性、支撐,椎間盤則是用來緩衝脊柱因運動所承受的壓力,穩定脊柱、緩衝震蕩等。隨著年齡增長,以及不斷的運動擠壓,椎間盤會發生退化,彈性會降低,椎間盤會變窄;加上鞏固椎間盤及脊柱的周圍韌帶鬆弛、或產生裂隙,誘發腰椎間盤突出。於外力作用下,如搬抬重物時椎間盤後部的壓力增加,容易導致椎間盤內部彈性部分破裂而令其向背部方向突出。

腰椎間盤突出病因

多有不同程度的腰部外傷史。誘發因素如下:

  • 勞累
  • 腰部扭傷
  • 咳嗽
  • 噴嚏
  • 用力排便

腰椎間盤突出症狀及中西醫檢查

  • 腰部疼痛
  • 下肢放射性疼痛
  • 步行、彎腰、伸膝起坐等動作易令疼痛加劇
  • 咳嗽、噴嚏、用力排便易令疼痛加劇
  • 腰部活動功能(屈伸、側屈、旋轉)可能受限, 以屈伸、側屈最明顯。
  • X光片可確診
  • 坐骨神經牽拉試驗 (+)
  • 腹壓增高性試驗 (+) 等等…

腰椎間盤突出治療

西醫手術治療多切除椎間盤並代以人工椎間盤。做手術一來價格高昂,二來風險高,三來具創傷性,就算傷口癒合亦會留下疤痕,疤痕癒合所生的肉芽組織有機會會影響局部運動功能。

手術並非唯一出路,中醫治療腰椎間盤突出,以針灸、骨傷手法輔以敷藥及/或服食中藥治療。治療以活血通絡,散風止痛。患者接受治療前須明白,椎間盤乃身體組織的一部分,康復需時,預計治療時期需要1-3個月不等,視乎病情輕重而定。

注意事項

  • 避免進食辛辣、油膩、蝦蟹、牛羊、韭菜、糯米等發物。
  • 注意腰部、足部保暖。
  • 急性期(3周內): 建議多臥半硬床休息,予腰部適當承托力,有利炎症消退。
  • 緩解期(3周後): 注意加強腰背肌及腿部肌肉鍛煉。

腰椎間盤突出於臨床多見,療效比較好,但容易復發。亦有患者因漠視疼痛、耽誤治療,而致局部肌肉萎縮者。建議積極治療,並需注意日常活動及姿勢正確,減少復發。

尚和堂醫療團隊

尚和堂各中醫均為香港政府註冊中醫師,畢業於香港及國內中醫藥大學,並曾於公私營中醫診所駐診多年,擁有豐富臨床經驗。