腰椎間盤突出︰中醫治療以針灸、骨傷手法輔以敷藥和服食中藥醫治

常聽説腰椎間盤突出，為何只是發生於腰椎而非胸椎？是否一定要做手術？中醫師分享椎間盤突出的成因、症狀、西醫治療，及以中醫角度說明，其實手術並非唯一的出路，中醫治療以活血通絡，散風止痛，醫師視乎患者病情，提供合適的針灸、骨傷手法輔以敷藥及/或服食中藥等方案。

腰椎間盤突出於中醫屬於腰部傷筋範疇，好發於20-50歲人士，男性多於女性。患者多有腰部外傷、慢性勞損或受寒史。大部分患者發病前有慢性腰痛史。

腰椎的負重量及活動空間較胸椎大，是全身應力的重點，所以容易發病。脊柱跟椎間盤有點像餅乾跟夾心餡的關係，脊柱是用來塑性、支撐，椎間盤則是用來緩衝脊柱因運動所承受的壓力，穩定脊柱、緩衝震蕩等。隨著年齡增長，以及不斷的運動擠壓，椎間盤會發生退化，彈性會降低，椎間盤會變窄；加上鞏固椎間盤及脊柱的周圍韌帶鬆弛、或產生裂隙，誘發腰椎間盤突出。於外力作用下，如搬抬重物時椎間盤後部的壓力增加，容易導致椎間盤內部彈性部分破裂而令其向背部方向突出。

多有不同程度的腰部外傷史。誘發因素如下：

• 勞累
• 腰部扭傷
• 咳嗽
• 噴嚏
• 用力排便

• 腰部疼痛
• 下肢放射性疼痛
• 步行、彎腰、伸膝起坐等動作易令疼痛加劇
• 咳嗽、噴嚏、用力排便易令疼痛加劇
• 腰部活動功能（屈伸、側屈、旋轉）可能受限， 以屈伸、側屈最明顯。
• X光片可確診
• 坐骨神經牽拉試驗 (+)
• 腹壓增高性試驗 (+) 等等…

西醫手術治療多切除椎間盤並代以人工椎間盤。做手術一來價格高昂，二來風險高，三來具創傷性，就算傷口癒合亦會留下疤痕，疤痕癒合所生的肉芽組織有機會會影響局部運動功能。

手術並非唯一出路，中醫治療腰椎間盤突出，以針灸、骨傷手法輔以敷藥及/或服食中藥治療。治療以活血通絡，散風止痛。患者接受治療前須明白，椎間盤乃身體組織的一部分，康復需時，預計治療時期需要1-3個月不等，視乎病情輕重而定。

• 避免進食辛辣、油膩、蝦蟹、牛羊、韭菜、糯米等發物。
• 注意腰部、足部保暖。
• 急性期（3周內）： 建議多臥半硬床休息，予腰部適當承托力，有利炎症消退。
• 緩解期（3周後）： 注意加強腰背肌及腿部肌肉鍛煉。

腰椎間盤突出於臨床多見，療效比較好，但容易復發。亦有患者因漠視疼痛、耽誤治療，而致局部肌肉萎縮者。建議積極治療，並需注意日常活動及姿勢正確，減少復發。