膝關節痛的分型辨治，中醫治療膝頭痛病案分享

膝頭痛成因有很多種，今天為大家簡單科普一下。中醫將膝痛歸類為「膝痹」或「膝部傷筋」。膝痛（膝蓋痛）的高危人士以運動人士（尤其是多做跳躍、下蹲動作者）、搬運工人、肥胖人士為主。

中醫認為，膝痹是由於感受了外界環境中的風、寒、濕、熱邪，繼而流注於經絡、肌肉、關節引致；亦可因外傷、勞損後導致局部氣血虛弱，邪氣趁虛而入所致。膝痹輕者膝蓋出現怕風、沉重、麻木、冷或熱痛，若不及時處理，日久可導致膝關節腫大、屈伸及步行困難，令膝關節提早退化。

中醫判斷膝痛可分為4類：

• 風 – 膝蓋怕吹風，膝蓋溫度微暖或不溫。
• 寒 – 天冷時膝蓋因寒冷而出現疼痛甚至刺痛入骨感，膝蓋溫度不溫甚至冰凍。
• 濕 – 雨天前夕或時值雨天覺膝蓋沉重疼痛，關節酸軟無力。
• 熱 – 膝蓋灼熱紅腫，疼痛不可觸摸。

醫師首先會通過問診瞭解患者的狀況，再檢查患者的膝關節。一般膝頭不適可簡單分為虛證、實證兩種。

• 實證多處於受傷初期或急性發作期，局部可見紅、腫、熱、痛，伴隨一定程度的活動不順暢。治療一般以針灸、推拿為主，有需要配合内服中藥，治以活血通絡，消腫止痛。
• 虛證多因膝蓋受傷後拖延日久，可見抬膝無力、膝蓋正下方或兩側酸痛感。治療一般以針灸、艾灸、推拿為主，有需要配合内服中藥，治以祛風散寒，祛濕通絡。

36歲的張小姐因決心減肥，過去一年内運動量一下子增加不少，平均每周都會爬山、跑步3次以上。最近自覺上下樓梯時兩膝蓋出現刺痛、腫脹不適的症狀。醫師問診時見患者非常怕冷，但平日非常喜歡穿短褲，觸及膝蓋冰冷不溫。檢查時排除膝蓋功能性損傷，考慮患者體質屬於外寒内熱的證候，處方補益肝腎、養陰清熱的中藥内服，配合溫針灸達至散寒止痛的效果。每次治療後膝蓋刺痛都見有明顯遞減，半個月後自我評估膝痛的程度已由10分最痛減至3分，隨訪膝蓋已無大礙，能再恢復運動。

疼痛時可輕微於膝關節附近稍作按摩。醫師推薦以下穴位輕柔按壓，每個穴位按壓約1~3分鐘：

• 血海穴功效：活血通經，理氣止痛
• 内、外膝眼穴功效：通經活絡、滑利關節

1. 膝痛發作時應避免劇烈運動、行樓梯、上下斜坡等。
2. 避免久站、久坐，適當伸展大小腿。
3. 注意膝部保暖，多穿著過膝裙褲。