腰痛醫案一則: 被忽略的皮連線。拔罐緩解腰痛

W小姐最近腰痛來求診，她的症狀比較特別，腰部疼痛，但是無論彎腰轉腰等動作都不會誘發腰痛，只有低頭這一個動作會誘發疼痛。在給W小姐查體的時候有更有趣的發現，她在坐姿的狀態下低頭，重複2-3次之後疼痛便會消失。但在仰臥位的時候，無論是主動做低頭的動作，還是我協助她被動地完成低頭的動作，都會誘發腰痛，做多少次也是這樣，到底是什麼原因所導致的呢？

根據 SFMA 體系（一個讓治療師篩查到底是動作模式，肌肉，還是關節問題誘發疼痛的檢查流程），坐姿和仰臥的最大差別在於，人處於坐姿時身體需要維持直立，核心肌群 (Core Muscles) 都會參與。 人處於臥姿時，不需要對抗地心引力維持直立，核心肌群都會放鬆。

當仰臥時低頭疼痛比坐姿時明顯明顯，會否是因為核心不參與，椎體不穩定所導致的呢？ 因此給W小姐做死蟲核心激活。 激活核心後對仰臥時疼痛沒有任何改變，證明此假設不成立。

後來發現仰臥以及坐姿之間還有一個差別，就是當仰臥的時候，身體的皮膚都是被軀幹的重量壓在床上，而當處於坐姿的時候，身體後側的皮膚卻可以自由滑動。

按照此假說，我在W小姐的背上做了拔罐，然後讓她在坐姿的位置不停低頭仰頭，屈曲脊柱，嘗試透過拔罐的負壓以及身體的活動將皮膚與肌肉筋膜的空間拉開，恢復組織間滑動的空間。

在拔罐配合脊柱活動後，W小姐在仰臥位低頭牽涉腰部疼痛的問題終於得到明顯緩解，在坐位以及站立位時誘發的疼痛也得到顯著改善。

另看︰一般拔罐療程時間

肌肉的痙攣，關節的微錯位在傷科疾患中非常常見，也是傷科治療中的主要治療對象，但有時候某些病例往往不是肌肉關節引起，換個思路，處理一下皮膚筋膜，往往有出人意表的療效。

中醫中說到“皮脈肉筋骨”，確實是非常完整的治療觀，西方近幾十年開始研究起筋膜，藉助筋膜學的知識，中醫傷科可以有更多的評估以及治療方法。